Evaluez votre traitement à 12 mois

Vous suivez votre traitement depuis 12 mois, comme vous l´a recommandé votre dermatologue ou votre médecin généraliste. C´est le moment de faire un nouveau bilan.

Vous pouvez remplir ce questionnaire. Il vous donnera des éléments pour faire le point lorsque vous reverrez votre dermatologue ou votre médecin généraliste. Lui seul saura tenir compte de tous les paramètres pour continuer, abandonner ou remplacer votre traitement.

Cochez la case qui vous correspond le mieux.

Après avoir pris mon traitement pendant les 12 derniers mois, je pense que le traitement a ralenti la chute de mes cheveux :

Tout à fait
Modérément
Un peu
Pas du tout

Q2. Après avoir pris mon traitement pendant les 12 derniers mois, je peux voir ma tonsure devenir plus petite :

Tout à fait d´accord
D'accord
Pas d´accord
Pas du tout d´accord

Q3. Après avoir pris mon traitement pendant les 12 derniers mois, l'aspect de mes cheveux :

S'est beaucoup amélioré
S'est passablement amélioré
S'est un peu amélioré
Est resté le même
S'est un peu détérioré
S'est passablement détérioré
S'est beaucoup détérioré

Q4. Après ces 12 premiers mois de traitement, diriez-vous que la pousse de vos cheveux :

S'est accrue de manière importante
S'est modérément accrue
S'est un peu accrue
N'a pas évolué
S'est un peu ralentie
S'est modérément ralentie
S'est ralentie de manière importante

Q5. Cochez la réponse qui décrit le mieux votre satisfaction par rapport à l'aspect de :

La ligne de naissance de vos cheveux (au niveau du front) :

Très satisfait
Plutôt satisfait
Satisfait
Plutôt insatisfait
Pas du tout satisfait

La chevelure au sommet de votre crâne :

Très satisfait
Plutôt satisfait
Satisfait
Plutôt insatisfait
Pas du tout satisfait

Votre chevelure dans son ensemble :

Très satisfait
Plutôt satisfait
Satisfait
Plutôt insatisfait
Pas du tout satisfait